تسمم الحمل وارتفاع ضغط الدم (Pre-eclampsia)

تسمم الحمل ليس مجرد ارتفاع في الضغط؛ فجذوره تعود للتطور المبكر للمشيمة. عندما لا تنمو أوعية المشيمة بشكل صحيح، لا تصل كمية كافية من الأكسجين للجنين، مما يدفع المشيمة لإفراز مواد في دم الأم تؤدي لتهيج أوعيتها الدموية، مما يسبب ارتفاع الضغط وتضرر الكلى والكبد والدماغ ونظام تجلط الدم.

رغم أنه قد يصيب أي امرأة، تزداد المخاطر لدى:

• الأمهات لأول مرة.
• من لديهن تاريخ سابق لتسمم الحمل.
• المصابات بأمراض مزمنة مثل السكري، أمراض الكلى، أو ارتفاع الضغط المزمن.
• الحمل بتوائم.
• الأمهات فوق سن الـ 40.

نستخدم مجموعة أدوات للمتابعة:

1. مراقبة ضغط الدم (قراءتان 140/90 أو أكثر بفارق 4 ساعات).
2. فحص البروتين في البول (الزلال).
3. فحوصات الدم لوظائف الكبد والصفائح الدموية والكلى.
4. تحليل sFlt-1/PlGF الحديث الذي يساعد في التنبؤ ببدء الحالة في الأسابيع القادمة.

تعتمد الإدارة على شدة الحالة وعمر الجنين:

• الحالات البسيطة: مراقبة في المنزل أو العيادة مع متابعة لنمو الجنين.
• الحالات الشديدة: تستدعي التنويم في المستشفى واستخدام أدوية خفض الضغط و'كبريتات المغنيسيوم' لمنع التشنجات.
• الوقاية بالأسبرين: للنساء المصنفات كـ 'عالي الخطورة' في فحص الثلث الأول، نصف جرعة منخفضة من الأسبرين (150 ملجم) ليلياً، مما يقلل خطر الإصابة المبكرة بنسبة 60-80%.

العلاج النهائي الوحيد هو ولادة الطفل والمشيمة.

• الاستقرار: هدفنا الوصول للأسبوع 37، ولكن في الحالات الشديدة قد نضطر للولادة مبكراً لحماية حياة الأم.
• الجنين: قد يكون أجنة الأمهات المصابات أصغر حجماً (FGR) وقد يحتاجون لعناية في الخداج.
• المدى الطويل: يعود الضغط لطبيعته غالباً بعد الولادة بأسابيع، ولكن هؤلاء السيدات تزداد لديهن مخاطر أمراض القلب مستقبلاً، لذا تجب المتابعة المستمرة.

يجب التوجه للطوارئ فوراً عند الشعور بـ 'علامات الخطر':

• صداع شديد لا يزول بمسكنات عادية.
• تغيرات في الرؤية (غشاوة، أضواء وامضة).
• ألم في أعلى البطن (تحت الأضلاع جهة اليمين).
• تورم مفاجئ خاصة في الوجه واليدين.

في وحدتنا، تتخصص د. ليان بريكر في إدارة هذه الاضطرابات، موفرة برنامجاً شاملاً للمسح والمتابعة.