تأخر نمو الجنين (FGR)

من الضروري التمييز بين الجنين الصغير بالنسبة لعمره الرحمي (SGA) وبين الجنين الذي يعاني من FGR:

• SGA: طفل صغير الحجم (تحت النسبة المئوية العاشرة) ولكنه سليم، هو فقط 'صغير بطبعه' (غالباً لأن الوالدين صغيران).
• FGR: طفل صغير تظهر عليه علامات الضائقة أو 'الجوع'؛ حيث تتباطأ سرعة نموه، أو يقل السائل حوله، أو تكون فحوصات الدوبلر لديه غير طبيعية.

ينقسم FGR إلى نوعين:

1. مبكر (قبل 32 أسبوعاً): عادة ما يكون أكثر حدة ومرتبطاً بتسمم الحمل.
2. متأخر (بعد 32 أسبوعاً): أكثر شيوعاً وأصعب في الاكتشاف، وقد يغفل عنه السونار العادي.

العوامل التي تزيد الخطر تشمل: ضغط الدم المرتفع، أمراض الكلى، التدخين، أو سوء تطور أوعية المشيمة. في بعض الحالات، قد يكون السبب عدوى فيروسية للجنين أو اختلافات كروموسومية.

نستخدم في الوحدة نهجاً متعدد الوسائط:

1. سرعة النمو: البحث عن تسطح في منحنى النمو.
2. المئينات: يُعد الوزن أو محيط البطن تحت المئين الثالث معياراً مهماً لتقييد النمو.
3. نسبة الدماغ للمشيمة (CPR): تساعد في تقييم إعادة توزيع الدورة الدموية.
4. القناة الوريدية (DV): قد تساعد في تقييم الحالات المبكرة الشديدة وتوقيت الولادة ضمن السياق السريري الكامل.

لا يوجد 'دواء' يحسن وظيفة المشيمة، الإدارة تكمن تماماً في توقيت الولادة.

• المراقبة: قد تصل لمرة يومياً باستخدام الدوبلر وتخطيط قلب الجنين (CTG).
• المنشطات (Corticosteroids): لإنضاج رئة الجنين.
• كبريتات المغنيسيوم: لحماية دماغ الجنين في الولادات المبكرة جداً.
• الولادة: نهدف للولادة الطبيعية، ولكن في حالات الدوبلر شديدة الاختلال، تكون القيصرية هي الأكثر أماناً.

تعتبر التوقعات طويلة المدى ممتازة لمعظم الأطفال عند إدارتهم من قبل خبراء. التشخيص الدقيق يمنع الولادات المبكرة 'غير الضرورية' للأطفال الصغار طبيعياً، مع ضمان ولادة الأطفال المتأثرين فعلياً قبل حدوث أي تضرر. قد يواجه الناجون خطراً أعلى قليلاً لمشاكل الأيض في الكبر، مما يؤكد أهمية الرعاية الجيدة بعد الولادة.

إذا قيل لكِ إن نمو الجنين متأخر أو إن مقاومة الشريان السري مرتفعة، فاطلبي تقييماً من استشاري طب الأم والجنين. يعتمد توقيت الولادة على عمر الحمل والنمو والدوبلر والسائل الأمنيوسي وتخطيط الجنين وحالة الأم.