التغذية والمكملات في الحمل عالي الخطورة

حمض الفوليك ضروري لمنع عيوب الأنبوب العصبي (مثل السنسنة المشقوقة). بينما تحتوي فيتامينات ما قبل الولادة القياسية على 400 ميكروغرام، فإن الحوامل اللاتي لديهن تاريخ من عيوب الأنبوب العصبي، أو الصرع، أو ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (>30)، أو مرض السكري الموجود مسبقاً يحتجن إلى جرعة عالية تبلغ 5 ملغ يومياً، تبدأ قبل الحمل.

فيتامين د ضروري لتطور عظام الطفل وصحة مناعة الأم. في الشرق الأوسط، على الرغم من وجود الشمس، فإن نقص فيتامين د شائع جداً. نوصي عادة بجرعة صيانة يومية، لكننا سنصف جرعات أعلى إذا كانت مستويات الدم لديك ناقصة.

الأسبرين بجرعة منخفضة (عادة 150 ملغ تؤخذ ليلاً) هو أحد أكثر التدخلات فعالية في طب التوليد الحديث. إذا أظهر فحص تسمم الحمل في الأسبوع 12 وجود خطر كبير، أو إذا كان لديك تاريخ من تسمم الحمل، أو ارتفاع ضغط الدم المزمن، فإن الأسبرين يساعد في تحسين تدفق الدم عبر المشيمة. تناوله يومياً يقلل من خطر الإصابة بتسمم الحمل المبكر والشديد بنسبة تزيد عن 60%.

أثناء الحمل، يزداد حجم الدم بشكل كبير، مما يخفف خلايا الدم الحمراء. كما يسحب الطفل بكثافة من مخزون الحديد لديك. إذا انخفضت مستويات الفيريتين لديك بشكل كبير، تصابين بفقر الدم، مما يؤدي إلى إرهاق شديد ويزيد من المخاطر المرتبطة بالنزيف أثناء الولادة.

غالباً لا تحتوي الفيتامينات القياسية على ما يكفي من الحديد. قد تحتاجين إلى مكملات حديد فموية مخصصة (تؤخذ مع فيتامين سي لتحسين الامتصاص). إذا تسبب الحديد الفموي في إمساك شديد أو لم يتم امتصاصه جيداً، فقد نوصي بحقنة حديد وريدية (IV) في الثلث الثاني أو الثالث.

إذا تم تشخيصك بسكري الحمل، يصبح نظامك الغذائي هو دوائك الأساسي. الهدف هو الحفاظ على استقرار نسبة السكر في الدم لمنع نمو الطفل بشكل كبير جداً (العملقة).

• الكربوهيدرات: تحولي إلى الكربوهيدرات المعقدة ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض مثل الأرز البني والخبز الأسمر. تجنبي السكريات المكررة وعصائر الفاكهة.
• الدمج: ادمجي دائماً الكربوهيدرات مع بروتين أو دهون صحية لإبطاء امتصاص السكر في مجرى الدم.
• وجبات صغيرة متكررة: تناول 3 وجبات صغيرة و 2-3 وجبات خفيفة يمنع الارتفاع والانخفاض الشديدين في نسبة السكر في الدم.

أحماض أوميغا 3 (DHA/EPA): حمض DHA ضروري لنمو دماغ وعين الطفل. إذا كنت لا تتناولين وجبتين من الأسماك منخفضة الزئبق أسبوعياً، يوصى بشدة بتناول مكمل أوميغا 3 عالي الجودة. قد يقلل أيضاً بشكل طفيف من خطر الولادة المبكرة.

الكالسيوم: ضروري لبناء هيكل الطفل العظمي. إذا كان تناولك الغذائي لمنتجات الألبان منخفضاً، فهناك حاجة إلى مكمل. ومن المثير للاهتمام أن مكملات الكالسيوم قد ثبت أيضاً أنها تقلل بشكل متواضع من خطر الإصابة بتسمم الحمل لدى النساء اللواتي يقل تناولهن للكالسيوم الغذائي.

أثناء الحمل، يتم تثبيط جهاز المناعة لديك قليلاً، مما يجعلك أكثر عرضة للأمراض المنقولة بالغذاء مثل الليستيريا والسالمونيلا، والتي يمكن أن تكون مدمرة للجنين.

تجنبي تماماً:

• اللحوم والدواجن والبيض النيئة أو غير المطبوخة جيداً.
• الحليب غير المبستر والأجبان الطرية (مثل الفيتا أو الكاممبرت المصنوعة من حليب غير مبستر).
• المأكولات البحرية النيئة (السوشي) والأسماك عالية الزئبق (القرش، سمك أبو سيف).
• الفواكه والخضروات النيئة غير المغسولة.
• اللحوم الباردة (النقانق) ما لم يتم تسخينها حتى تتصاعد منها الأبخرة.