باختصار — إجابة مباشرة
سكري الحمل هو حالة تؤدي فيها الهرمونات التي تفرزها المشيمة إلى تداخل مع كيفية استخدام جسم الأم للأنسولين، مما يرفع سكر الدم. يمكن لكثير من النساء إدارته بالحمية والرياضة، لكن البعض يحتجن لدواء. إذا لم يتم التحكم بالسكر، فقد يؤدي لتضخم حجم الجنين، مما يزيد مخاطر تعسر الولادة والقيصرية. في وحدتنا، نوفر نهجاً متكاملاً للحفاظ على استقرار مستويات السكر لديكِ وسلامة طفلكِ.
ما هي هذه الحالة؟
أثناء الحمل، تفرز المشيمة هرمونات تساعد الجنين على النمو، لكنها تزيد أيضاً من مقاومة خلايا الأم للأنسولين. عادةً يفرز البنكرياس أنسولين إضافياً للتعويض، لكن إذا لم يستطع، يرتفع السكر. هذا السكر الزائد ينتقل للجنين عبر المشيمة، فيفرز الجنين أنسوليناً خاصاً به، وبما أن الأنسولين هرمون محفز للنمو، ينمو الجنين بسرعة وبحجم أكبر من الطبيعي.
من هم المعرضون للخطر؟
تزداد احتمالية الإصابة بسكري الحمل في حالات:
- ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (الوزن الزائد).
- تكيس المبايض (PCOS).
- تاريخ عائلي لمرض السكري.
- الإصابة بسكري الحمل في أحمال سابقة.
- العرقيات الأكثر عرضة (مثل سكان الشرق الأوسط وجنوب آسيا).
- تاريخ سابق لولادة أطفال بوزن أكبر من 4.5 كجم.
كيف يتم التشخيص؟
يُجرى اختبار تحمل الجلوكوز (OGTT) بين الأسبوع 24 و28:
- الصيام: سحب عينة دم بعد صيام 8-12 ساعة.
- شرب المحلول: شرب سائل سكري يحتوي على 75 جرام جلوكوز.
- المتابعة: فحص السكر بعد ساعة ثم بعد ساعتين من شرب المحلول. أي قراءة تزيد عن الحدود المعتمدة تعني تشخيص الإصابة بسكري الحمل.
العلاج وخطة المتابعة
نتبع خطة مدروسة تشمل:
- مراقبة السكر: تعليمكِ كيفية قياس السكر بالوخز 4 مرات يومياً (صائم وبعد الوجبات بساعة).
- العلاج الغذائي: العمل مع أخصائية تغذية لموازنة الكربوهيدرات والبروتينات.
- النشاط البدني: المشي بانتظام يساعد الجسم على استخدام الأنسولين بفعالية.
- الدواء: إذا لم تنجح الحمية، قد نصف الميتفورمين أو الأنسولين، وهما آمنان تماماً للجنين وضروريان لمنع المضاعفات.
النتائج والتوقعات
الإدارة الجيدة تؤدي لنتائج ممتازة:
- وزن مثالي للمولود: يمنع تضخم الجنين مما يقلل مخاطر 'انحشار الكتف' أثناء الولادة.
- صحة المولود: يحمي الطفل من انخفاض السكر المفاجئ بعد الولادة.
- فحص ما بعد الولادة: يختفي سكري الحمل غالباً بعد الولادة، لكن يجب إجراء فحص بعد 6-12 أسبوعاً للتأكد من عودة السكر لطبيعته وتقييم احتمالية الإصابة بالسكري من النوع الثاني مستقبلاً.
متى يجب طلب استشارة المتخصص؟
إذا كان لديكِ عوامل خطر متعددة، يجب الفحص مبكراً (في أول زيارة) ولا داعي لتحمل الانتظار للأسبوع 24. فريقنا بقيادة د. ماريا حاجي ليجا يربط بين خبراء الأجنة وأطباء الغدد لضمان حمل مستقر وبداية صحية لطفلكِ.
أسئلة هامة لطبيبك
المراجع والإرشادات السريرية
- Diabetes in pregnancy: management from preconception to the postnatal period (NG3)
- Gestational Diabetes Mellitus (Practice Bulletin 190)
- Diagnostic criteria and classification of hyperglycaemia first detected in pregnancy
- Initiative on gestational diabetes mellitus: a pragmatic guide for diagnosis, management, and care