تسمم الحمل وارتفاع ضغط الدم (Pre-eclampsia)

تسمم الحمل ليس مجرد ارتفاع في الضغط؛ فجذوره تعود للتطور المبكر للمشيمة. عندما لا تنمو أوعية المشيمة بشكل صحيح، لا تصل كمية كافية من الأكسجين للجنين، مما يدفع المشيمة لإفراز مواد في دم الأم تؤدي لتهيج أوعيتها الدموية، مما يسبب ارتفاع الضغط وتضرر الكلى والكبد والدماغ ونظام تجلط الدم.

رغم أنه قد يصيب أي امرأة، تزداد المخاطر لدى:

• الأمهات لأول مرة.
• من لديهن تاريخ سابق لتسمم الحمل.
• المصابات بأمراض مزمنة مثل السكري، أمراض الكلى، أو ارتفاع الضغط المزمن.
• الحمل بتوائم.
• الأمهات فوق سن الـ 40.

نستخدم مجموعة أدوات للمتابعة:

1. مراقبة ضغط الدم (قراءتان 140/90 أو أكثر بفارق 4 ساعات).
2. فحص البروتين في البول (الزلال).
3. فحوصات الدم لوظائف الكبد والصفائح الدموية والكلى.
4. تحليل sFlt-1/PlGF الحديث الذي يساعد في التنبؤ ببدء الحالة في الأسابيع القادمة.

تعتمد الرعاية على نتائج الأم والجنين وعمر الحمل، وقد تشمل علاج الضغط والتحاليل ومراقبة الجنين والدخول وكبريتات المغنيسيوم للوقاية من التشنجات عند الحاجة. يُستخدم الأسبرين للوقاية لدى المؤهلات وليس لعلاج المرض القائم. يوازن قرار الولادة مخاطر استمرار الحمل مع الخداج، وتصبح الولادة عاجلة عندما تقتضي سلامة الأم أو الجنين ذلك.

تُعد ولادة المشيمة جزءاً أساسياً من التدبير، لكن قد تظهر مقدمات الارتعاج أو تتفاقم بعد الولادة ولا تزول فوراً. استمري بقياس الضغط والأدوية والمراجعة المقررة. يحتاج الصداع الشديد أو اضطراب الرؤية أو ضيق النفس أو ألم أعلى البطن إلى تقييم عاجل بعد الولادة أيضاً. تستدعي سابقة المرض مناقشة صحة القلب والأوعية على المدى الطويل.

يجب التوجه للطوارئ فوراً عند الشعور بـ 'علامات الخطر':

• صداع شديد لا يزول بمسكنات عادية.
• تغيرات في الرؤية (غشاوة، أضواء وامضة).
• ألم في أعلى البطن (تحت الأضلاع جهة اليمين).
• تورم مفاجئ خاصة في الوجه واليدين.

في وحدتنا، تتخصص د. ليان بريكر في إدارة هذه الاضطرابات، موفرة برنامجاً شاملاً للمسح والمتابعة.