الولادة الطبيعية بعد القيصرية (VBAC)

يساعد فهم المصطلحات الطبية:

• TOLAC (تجربة المخاض بعد القيصرية): هذه هي *العملية*. هذا يعني أنكِ تحاولين الدخول في المخاض والولادة المهبلية، مع العلم أنه في حالة حدوث مضاعفات، فقد لا تزالين بحاجة إلى عملية قيصرية.
• VBAC (الولادة المهبلية بعد القيصرية): هذه هي *النتيجة*. وهذا يعني أن التجربة كانت ناجحة، وولدتِ طفلك مهبلياً.

تعتبرين عموماً مرشحة قوية للتجربة إذا:

• أجريتِ عملية قيصرية واحدة فقط في السابق.
• كانت العملية القيصرية السابقة تتضمن شقاً عرضياً سفلياً (قطع أفقي منخفض في الرحم، وهو الأقوى في الالتئام).
• ليس لديك ندوب أو تشوهات أخرى في الرحم (مثل إزالة أورام ليفية كبيرة).
• حملك الحالي صحي ولا يعاني من مضاعفات، ورأس الطفل متجه لأسفل.

سيتم نصحك بعدم محاولة الولادة الطبيعية وجدولة عملية قيصرية متكررة إذا:

• كان لديكِ شق كلاسيكي: وهو قطع عمودي عالٍ في الرحم. يحمل خطراً أعلى بكثير للتمزق أثناء المخاض.
• عانيتِ من تمزق رحمي سابق.
• كان لديكِ مشيمة منزاحة (Placenta Previa) في هذا الحمل.
• خضعتِ لثلاث عمليات قيصرية سابقة أو أكثر (تتضاعف المخاطر مع كل جراحة).

القلق الطبي الرئيسي خلال هذه التجربة هو تمزق الرحم. يحدث هذا عندما تستسلم ندبة العملية القيصرية السابقة وتتمزق تحت ضغط تقلصات المخاض.

إذا تمزق الرحم، فهذه حالة طوارئ تهدد حياة كل من الأم (نزيف حاد) والطفل (نقص الأكسجين). خطر حدوث هذا في امرأة لديها شق عرضي سفلي واحد سابق صغير - حوالي 1 من كل 200 (0.5%). بسبب هذا الخطر، يجب إجراء المخاض في مستشفى مجهز لإجراء عملية قيصرية طارئة فورية، مع مراقبة مستمرة لقلب الجنين طوال فترة المخاض.

إحصائياً، 60% إلى 80% من النساء اللواتي يحاولن سيحققن ولادة طبيعية ناجحة (VBAC). فرصك أعلى إذا:

• كان سبب العملية القيصرية السابقة غير متكرر (مثلاً، كان طفلك بالمقعدة في المرة الماضية، ولكنه متجه برأسه لأسفل الآن).
• لقد أنجبت طفلاً مهبلياً بنجاح في الماضي (قبل أو بعد العملية القيصرية).
• دخلت في مخاض تلقائي قبل الأسبوع 40، بدلاً من الحاجة إلى تحريض (الطلق الصناعي يزيد الضغط على الندبة).

سيناقش أخصائي طب الأجنة وطبيب التوليد مخاطرك الفردية بناءً على ملاحظاتك الجراحية من ولادتك السابقة. الولادة الطبيعية الناجحة تعني وقت تعافي أقصر، وخطر أقل للإصابة بالعدوى، وتتجنب جراحة كبرى في البطن. ومع ذلك، فإن العملية القيصرية المخطط لها تقضي على خطر تمزق الرحم أثناء المخاض. يعتمد الخيار 'الصحيح' كلياً على تاريخك الطبي وراحتك الشخصية.