متلازمة فقر الدم وكثرة الحمر (TAPS)

تعتبر TAPS عملية نقل دم 'بالتصوير البطيء'.

• الاتصالات المجهرية: في TAPS، تكون التوصيلات في المشيمة صغيرة جداً لدرجة لا تسمح بمرور الماء (السوائل)، ولكن تسمح بمرور خلايا الدم ببطء. لهذا السبب، تظل مستويات السوائل طبيعية حول كلا الجنينين.
• المتبرع المصاب بفقر الدم: يكون دمه 'خفيفاً' ويتحرك بسرعة كبيرة، مما قد يجهد قلبه.
• المستقبل المصاب بكثرة الحمر: يكون دمه 'سميكاً' ويتحرك ببطء، مما قد يؤدي لضعف الدورة الدموية وتضرر الأعضاء.

يمكن أن تحدث TAPS تلقائياً أو كمضاعفات بعد جراحة الليزر لـ TTTS.

تصيب TAPS حوالي 3-5% من حمل التوائم أحاديي المشيمة، وعادة ما تُشخص في أواخر الثلث الثاني أو بداية الثلث الثالث. من المهم جداً تمييزها لأن السائل الأمنيوسي يبدو طبيعياً، وقد يغفل عنها الطبيب إذا لم يقم بقياس MCA-PSV (سرعة تدفق الدم في الشريان الدماغي) لكل من التوأمين روتينياً.

يعتمد الاشتباه قبل الولادة في TAPS على اختلافات قياس دوبلر الشريان الدماغي الأوسط بين التوأمين ضمن معايير تشخيصية محددة، مع تقييم بقية علامات الحمل أحادي المشيمة. يُدمج هذا التقييم في مراقبة التوائم أحادية المشيمة وفق عمر الحمل والسياق السريري.

تعتمد الخيارات على شدة الحالة وعمر الحمل:

• المتابعة الوثيقة (كل 2-3 أيام) في الحالات المستقرة.
• جراحة الليزر (Fetoscopic Laser) لإغلاق التوصيلات المجهرية، وهو الحل الشافي.
• نقل الدم داخل الرحم (IUT) للمتبرع، وأحياناً سحب جزء من دم المستقبل السميك وتبديله بسوائل.
• الولادة المخطط لها إذا كان الحمل متقدماً (بعد 32 أسبوعاً) لعلاج الأطفال في العناية المركزة (NICU).

تعتبر النتائج جيدة جداً إذا اكتشفت الحالة مبكراً؛ حيث ينمو معظم الأطفال بشكل طبيعي. هناك خطر بسيط لفقدان السمع لدى بعض الأجنة المتبرعين، لذا نوصي بفحص سمع دقيق للمواليد. الفرق البصري عند الولادة يكون واضحاً (طفل أحمر جداً وآخر شاحب جداً).

TAPS هي حالة 'صامتة' لأن مستويات السائل الأمنيوسي تظل طبيعية. إذا كانت فحوصاتكِ لا تتضمن قياسات منتظمة لتدفق دم الدماغ (MCA-PSV)، فيجب عليكِ طلب استشارة خبير طب أجنة. يمتلك خبراؤنا، بقيادة د. فيرنر ديهل، الخبرة اللازمة للكشف عن هذه التغيرات الطفيفة قبل أن تسبب ضرراً.