فقر دم الجنين ومرض الريزوس (Rh Disease)

الأسباب الأكثر شيوعاً هي:

• مرض الريزوس: إذا كانت الأم Rh-سالبة والجنين Rh-موجباً، قد ينتج جسم الأم أجساماً مضادة تهاجم دم الجنين.
• الالتهابات الفيروسية: مثل فيروس بارفو (مرض الخد المصفوع) الذي يوقف إنتاج الدم مؤقتاً.
• متلازمة TAPS في التوائم.

عندما يصاب الجنين بفقر دم، يتحرك دمه بشكل أسرع، وهذا المبدأ هو ما نستخدمه للتشخيص عبر الدوبلر بدون لمس الجنين.

الخطر يتركز لدى النساء ذوات فصيلة الدم السالبة (A-, B-, AB-, O-) أو من لديهن أجسام مضادة نادرة (مثل Kell). كما أن المعلمات والعاملين الصحيين أكثر عرضة لفيروس بارفو. فحص الأجسام المضادة روتيني في أول فحص دم لكل حامل.

المعيار الذهبي للتشخيص هو دوبلر الشريان الدماغي (MCA-PSV). عبر قياس سرعة تدفق الدم في دماغ الجنين، يمكننا التنبؤ بدقة بمدى فقر الدم. فإذا كانت السرعة عالية جداً، ننتقل لسحب عينة دم من الحبل السري (Cordocentesis) لتأكيد النسبة قبل البدء بنقل الدم.

العلاج الجذري هو نقل الدم داخل الرحم (IUT):

• الإجراء: تحت السونار المستمر، يتم إدخال إبرة دقيقة لوريد الحبل السري للجنين ونقل دم نقي (فصيلة O-) متوافق تماماً.
• التأثير: يستقر قلب الجنين ويبدأ الاستسقاء بالاختفاء خلال أيام.
• يمكن تكرار الإجراء كل بضعة أسابيع حتى يصل الجنين لسن الولادة الآمن (أسبوع 34-35).

نسبة نجاة الأطفال المعالجين بـ IUT تزيد عن 95%. لا يعانون من مشاكل صحية طويلة الأمد، وقد يحتاجون فقط لعلاج بسيط للصفار (بوصفار) بعد الولادة. كانت هذه الحالة سابقاً سبباً رئيسياً لوفاة الأجنة، أما اليوم فهي قصة نجاح كبرى لطب الأجنة.

إذا كانت 'نسبة الأجسام المضادة' لديكِ في ارتفاع، أو أظهر السونار أن 'دوبلر الدماغ مرتفع'، يجب مراجعة خبير طب أجنة فوراً. إجراء IUT يتطلب مهارة عالية وفريقاً متناسقاً. فريقنا بقيادة د. علي الإبراهيم أجرى مئات العمليات الناجحة في هذا المجال.