دوبلر السرة والشريان الدماغي (MCA Doppler)

يعمل تصوير الدوبلر عن طريق قياس سرعة واتجاه كريات الدم الحمراء. نستخدمه في طب الأجنة لحساب مدى الصعوبة التي يواجهها القلب لدفع الدم عبر المشيمة.

• دوبلر الشريان السري: الحبل السري هو شريان الحياة. في الحمل الصحي، يتدفق الدم بسهولة (مقاومة منخفضة). إذا تضررت المشيمة، تزداد المقاومة. إذا توقف التدفق في نهاية الانبساط (AEDV) أو انعكس (REDV)، فهذه علامة حرجة على أن المشيمة لم تعد قادرة على دعم الجنين.
• دوبلر الشريان الدماغي الأوسط (MCA): يتمتع الجنين بقدرة رائعة على إعطاء الأولوية للأكسجين للدماغ إذا كانت المشيمة تعاني، ويسمى هذا 'تأثير حماية الدماغ'. قياس هذا التدفق يخبرنا بمدى 'تعويض' الجنين ونضوب احتياطياته.

هذه الدراسات ليست روتينية لكل الحوامل ولكنها ضرورية في حالات: الأجنة صغار الحجم (FGR/SGA)، مضاعفات الأم مثل تسمم الحمل، حالات التوائم المشتركة في المشيمة، أو عند ملاحظة نقص في حركات الجنين.

تتضمن التشخيصات قياس 'مؤشر النبض' (PI) في الشريان السري والشريان الدماغي، ثم حساب نسبة الدماغ إلى المشيمة (CPR). غالباً ما تكون هذه النسبة هي المؤشر الأبكر على أن الجنين لا يتأقلم جيداً مع بيئة الرحم، حتى لو لم يتأثر وزنه بعد. في الحالات الشديدة، نقيس 'القناة الوريدية' (Ductus Venosus) كنظام إنذار نهائي قبل الولادة الطارئة.

الإدارة هي توازن دقيق بين إبقاء الجنين داخل الرحم لزيادة نضجه وبين ضرورة الولادة لإنقاذه. نستخدم بروتوكولات عالمية (مثل TRUFFLE وISUOG) لضمان أن كل قرار ولادة مبني على أدلة سريرية صارمة. قد يتم إعطاء الأم حقن الستيرويد لإنضاج رئتي الجنين استعداداً لولادة محتملة.

يعد الدوبلر من أهم التطورات في إنقاذ حياة الأجنة في الثلاثين سنة الماضية. فهو يسمح لنا بالتمييز بين الجنين 'الصغير والسعيد' والجنين 'الصغير الذي يعاني'. اختيار اللحظة المثالية للولادة يقلل بشكل كبير من مخاطر الوفاة داخل الرحم ويحسن جودة حياة المواليد على المدى الطويل.

إذا ذكر طبيبكِ أن مقاومة الحبل السري مرتفعة أو كنتِ تعانين من تسمم الحمل مع جنين صغير، فينبغي طلب تقييم من استشاري طب الأم والجنين. تعتمد القرارات على جودة القياس وعمر الحمل والنمو والسائل الأمنيوسي والسياق السريري الكامل.