العودة للمكتبة
إحالة عاجلة

حالات الجنين

متلازمة التروية الشريانية العكسية (TRAP Sequence)

بمراجعة: د. ويرنر جيرهارد ديهل
9 دقائق للقراءة
آخر مراجعة: 2026-05-30
1% من التوائمنسبة الحدوث
التوأم عديم القلبالمستهدف
الليزر أو الكي (RFA)العلاج
90% (للتوأم السليم)نسبة النجاح

باختصار — إجابة مباشرة

متلازمة تتابع التروية الشريانية العكسية (TRAP) هي مضاعفات نادرة جداً وخطيرة تحدث فقط في حمل التوائم أحاديي المشيمة. في هذه الحالة، يفشل أحد التوأمين (يسمى التوأم عديم القلب) في تطوير قلب أو دماغ ولا يمكنه العيش خارج الرحم. ومع ذلك، وبسبب اتصالات غير طبيعية في المشيمة، يضطر التوأم السليم (المسمى التوأم المضخة) لضخ الدم لكليهما، مما يجهد قلبه بشدة وقد يؤدي لفشله ووفاته إذا لم يعالج.

ما هي هذه الحالة؟

TRAP ليست حملاً عادياً بالتوائم.

  • التوأم عديم القلب: هو كتلة من الأنسجة والأطراف تنمو فقط لأنها تتلقى الدم من شقيقها، وليس 'حياً' بالمعنى المعروف.
  • التوأم المضخة: هو طفل سليم تماماً ولكنه في خطر شديد بسبب 'تطفل' التوأم الآخر على دمه.

بدون تدخل، تصل مخاطر فقدان الجنين السليم لـ 50-70%.

من هم المعرضون للخطر؟

حالة نادرة جداً تصيب 1 من كل 35,000 حمل. تُكتشف عادةً مبكراً جداً في سونار الأسبوع 12 لأن أحد التوأمين يبدو مشوهاً تماماً وبدون نبض قلب.

كيف يتم التشخيص؟

نستخدم الدوبلر عالي الدقة لتأكيد التشخيص عبر رؤية تدفق دم 'عكسي' في الحبل السري للتوأم عديم القلب، وقياس وزن الكتلة بالنسبة للجنين السليم؛ فإذا تجاوزت الـ 70% يكون الخطر على قلب الجنين السليم كبيراً جداً.

العلاج وخطة المتابعة

الهدف هو إنقاذ الجنين السليم بوقف تدفق الدم للكتلة:

  • الكي بالترددات الراديوية (RFA) أو الليزر: بين الأسبوع 16 و19، يتم إدخال إبرة دقيقة أو ليف ليزر للحبل السري للكتلة وإغلاق الأوعية بالحرارة.
  • بمجرد قطع الاتصال، يتوقف الجنين عديم القلب عن النمو، ويعود قلب التوأم السليم لعمله الطبيعي وينمو كجنين واحد لبقية الحمل.

النتائج والتوقعات

بفضل تدخلات خبراء مثل د. فيرنر ديهل:

  • تصل نسبة نجاة التوأم السليم لـ 90-95%.
  • يولد معظمهم في موعدهم ولا يعانون من أي مشاكل صحية مرتبطة بهذه الحالة. التدخل المبكر هو مفتاح النجاح.

متى يجب طلب استشارة المتخصص؟

إذا قيل لكِ إن 'أحد التوائم ليس له نبض ولكنه ينمو'، يجب الإحالة فوراً لمركز جراحة أجنة متخصص. نحن نوفر تقنيات RFA والليزر المتطورة لحماية الجنين السليم وضمان أفضل نتيجة ممكنة.

أسئلة هامة لطبيبك

لا، فهو لا يمتلك قلباً أو دماغاً وغير قابل للحياة. كل العلاج يتركز على حماية التوأم السليم.
هي جراحة بسيطة بالمنظار. ورغم وجود خطر بسيط لنزول الماء (5-10%)، إلا أنه أقل بكثير من خطر فشل قلب الجنين السليم بدون جراحة.
عادة يخرج الدم من قلب الجنين للمشيمة. في TRAP، يقوم التوأم السليم بضخ الدم بقوة ليدخل في شريان التوأم الآخر، وهذا التدفق 'العكسي' هو العلامة المميزة للحالة.
نعم، تبقى الكتلة داخل الرحم وعادة ما يصغر حجمها، وتولد مع الطفل السليم عند الولادة.
د. ويرنر جيرهارد ديهل
تمت المراجعة من قبل

د. ويرنر جيرهارد ديهل

استشاري أول، ورئيس قسم طب الأم والجنين

رئيس مركز طب الجنين في مستشفى الكورنيش، أبوظبي بخبرة سريرية تفوق 35 عاماً.

عرض الملف الكامل

المراجع والإرشادات السريرية

  1. Twin reversed arterial perfusion (TRAP) sequence: diagnosis and management (NAFTNet consensus) — North American Fetal Therapy Network (NAFTNet) (2015)
  2. ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in twin pregnancy — ISUOG (2016)
  3. Management of Monochorionic Twin Pregnancy (Green-top Guideline No. 51) — RCOG (2016)
شاركي هذا المقال