الاختزال الانتقائي في التوائم المتماثلة (Selective Reduction)

بسبب تدفق الدم المشترك، لا يمكننا استخدام الأدوية. بدلاً من ذلك، نستخدم تقنيات تغلق الحبل السري جسدياً:

• الكي ثنائي القطب (Bipolar Cord Coagulation): استخدام ملقط دقيق (3 ملم) لكي وإغلاق الحبل السري بطاقة حرارية.
• الكي بالتردد الراديوي (RFA): استخدام إبرة دقيقة لكي قاعدة الحبل السري.
• كي الحبل السري بالليزر: في حالات معينة.

الهدف هو فصل الدورة الدموية للجنينين تماماً.

تُجرى هذه العملية عندما يصاب أحد الجنينين في المشيمة المشتركة بـ:

• تشوه هيكلي شديد: مثل غياب الدماغ أو عيب قلبي لا يمكن علاجه.
• تأخر نمو حاد (Stage III sFGR): حيث يشكل تدفق الدم غير المستقر خطراً بنسبة 30-40% لوفاة أو إصابة دماغ الجنين السليم.
• حالات TTTS المستعصية: التي لا يمكن علاجها بالليزر العادي.

التقييم دقيق فنياً:

1. رسم خرائط الدوبلر لتحديد نقطة الإغلاق المثالية في الحبل السري.
2. فحص دماغ الجنين السليم للتأكد من عدم تأثره قبل الجراحة.
3. مشورة فريق متعدد التخصصات لشرح الأهمية الطبية لحماية حياة ووظائف دماغ الجنين السليم.

تُجرى في جناح جراحة الأجنة:

• تحت إرشاد السونار، يتم إدخال الأداة المختارة (ملقط BCC أو إبرة RFA) للرحم.
• يتم إغلاق الحبل السري للجنين المصاب حتى يتوقف تدفق الدم تماماً.
• نراقب استقرار ضغط ونبض الجنين السليم طوال العملية.
• الراحة لـ 24 ساعة في المستشفى للمتابعة وضمان عدم وجود تقلصات مبكرة.

تعتمد الفائدة والمخاطر على التشخيص وعمر الحمل والتقنية وحالة التوأم الآخر. لا يضمن الإجراء البقاء أو تجنب الأذية العصبية. ناقشي احتمال فقد أحد الجنينين أو كليهما وتمزق الأغشية والخداج والتدخل الإضافي والبدائل. لا تُعرض نتائج سلاسل منشورة مختارة على أنها نتائج مدققة لوحدتنا. تبقى متابعة السونار والمتابعة المناسبة بعد الولادة مهمة.

مضاعفات التوائم المتماثلة تتصاعد فجأة. إذا قيل لكِ إن 'أحد التوائم لا ينمو' أو 'لديه عيب خلقي'، يجب مراجعة خبير جراحة أجنة فوراً. خبراؤنا د. فيرنر ديهل و د. علي الإبراهيم يجرون هذه الجراحات التخصصية بانتظام، مدركين 'المصير المشترك' لهؤلاء التوائم وموفرين التدخل اللازم لحماية طفلكِ السليم.