باختصار — إجابة مباشرة
أورام الرئة لدى الجنين هي كتل غير طبيعية من أنسجة الرئة تتطور والطفل في الرحم. النوعان الأكثر شيوعاً هما **CPAM** (عيب خلقي في المسالك الهوائية) وهي كتل كيسية مليئة بالسوائل، و **BPS** (حبس رئوي) وهي كتلة صلبة تحصل على دمها مباشرة من الأبهر. ورغم أن رؤية 'كتلة' في صدر الجنين أمر مقلق، إلا أن الغالبية العظمى من هذه الأورام مستقرة ولها نتائج ممتازة، والكثير منها ينكمش مع تقدم الحمل.
ما هي هذه الحالة؟
هذه الأورام ليست سرطانية، بل هي نمو زائد للأنسجة الحميدة.
- CPAM: تنقسم لأنواع حسب حجم الأكياس.
- BPS: قطعة صلبة من الرئة غير متصلة بالمجاري التنفسية العادية.
الخطر الرئيسي ليس الورم نفسه، بل 'تأثير الكتلة'؛ فإذا كبر الورم لدرجة تزيح القلب وتضغط على الأوردة، قد يؤدي ذلك لفشل قلبي (Hydrops).
من هم المعرضون للخطر؟
تصيب أورام الرئة 1 من كل 2500 ولادة. معظمها حالات معزولة وتحدث في أحمال صحية دون تاريخ عائلي. تكتشف عادة في سونار الأسبوع 20 عند رؤية منطقة 'ساطعة' أو 'كيسية' في رئة الجنين.
كيف يتم التشخيص؟
الهدف هو تقييم الخطر على قلب الجنين:
- مقياس CVR: نقيس أبعاد الكتلة ونقسمها على محيط الرأس. إذا زاد المقياس عن 1.6، يكون هناك خطر أكبر لإجهاد القلب.
- تقييم الدوبلر: للعثور على 'الوعاء المغذي' للكتلة.
- مراقبة القلب: للتأكد من عدم وجود إزاحة كبيرة للقلب عن مكانه الطبيعي.
العلاج وخطة المتابعة
نتبع في وحدتنا بروتوكولات مخصصة:
- المراقبة أسبوعياً أو كل أسبوعين في مرحلة النمو السريع (20-28 أسبوعاً).
- المنشطات للأم (Steroids): إذا كان الورم كبيراً، نعطي الأم حقن كورتيكوستيرويد، حيث أثبتت الدراسات أنها توقف نمو أورام الرئة وتجعلها تنكمش بشكل كبير.
- تركيب أنبوب تصريف: في حالات الأكياس الكبيرة جداً.
- ولادة مخططة في مركز تخصصي.
النتائج والتوقعات
التوقعات إيجابية بشكل استثنائي. تزيد نسبة النجاة عن 95%. في كثير من الحالات يتوقف نمو الكتلة بعد الأسبوع 28 وتصبح أصغر بالنسبة لحجم الجنين. قد يحتاج الطفل لجراحة بسيطة لإزالة جزء من الرئة بعد بضعة أشهر من الولادة لمنع الالتهابات في الكبر، وينمو هؤلاء الأطفال بوظائف رئة طبيعية تماماً.
متى يجب طلب استشارة المتخصص؟
إذا أظهر السونار 'كتلة في الصدر'، فيجب الإحالة فوراً لتقييم (CVR). خبيرنا د. علي الإبراهيم يوفر الخبرة السريرية لمراقبة هذه الأورام بأمان، وبالتنسيق مع جراحي الأطفال لضمان رعاية متكاملة للمولود.