باختصار — إجابة مباشرة
يعالج نقل الدم داخل الرحم حالات مختارة من فقر دم الجنين الشديد بإعطاء كريات حمراء من متبرع محضرة بالشروط المناسبة وتحت السونار. قد يحسن فقر الدم والاستسقاء ويساعد استمرار الحمل، لكن قد تلزم إجراءات متكررة وتبقى مخاطر التدخل. يوجه السبب والعمر وحالة الجنين العلاج وخطة الولادة.
ما هي هذه الحالة؟
يتضمن الإجراء تمرير إبرة دقيقة عبر بطن الأم إلى الحبل السري للجنين. قبل البدء، يقوم المختبر بتجهيز دم من فصيلة (O-سالب) متوافق مع الأم، ويتم 'تركيزه' ليعطي كمية كبيرة من الكريات في حجم صغير، لضمان عدم إجهاد قلب الجنين.
من هم المعرضون للخطر؟
يُنصح بـ IUT عندما يظهر دوبلر الدماغ (MCA) فقر دم حاد. بدون هذا الإجراء، قد يصاب الأجنة بـ 'الاستسقاء' (Hydrops) وفشل القلب. يمكن إجراء العملية بدءاً من الأسبوع 16-18 وحتى الأسبوع 35.
كيف يتم التشخيص؟
قبل إدخال الإبرة، نقوم بـ 'التحقق النهائي':
- رسم خريطة الدوبلر لتحديد نقطة دخول الحبل السري للمشيمة.
- حساب حجم الدم المطلوب بناءً على عمر الجنين ومستوى فقر الدم.
- وضعية الجنين: أحياناً نعطي الجنين مرخياً مؤقتاً للعضلات لضمان عدم حركته أثناء الإجراء.
العلاج وخطة المتابعة
تسلسل الإجراء:
- التخدير الموضعي للأم.
- سحب عينة دم أولية لتأكيد نسبة الهيموجلوبين (Cordocentesis).
- نقل الدم ببطء ومراقبة نبض قلب الجنين طوال الوقت.
- سحب عينة نهائية للتأكد من وصول الدم للمستوى المطلوب، ثم سحب الإبرة والمتابعة في غرفة التعافي لـ 4-6 ساعات.
تكبير الرسم علاج بتوجيه السونار في حالات مختارة من فقر دم الجنين.
رسم مبسّط للتوضيح، غير مرسوم بمقياس ولا يُستخدم للتشخيص.
النتائج والتوقعات
النجاح السريري لهذا الإجراء ممتاز:
- يستعيد الجنين نشاطه وحركته خلال 24-48 ساعة.
- يبدأ الاستسقاء بالاختفاء خلال أسبوع.
- يولد معظم هؤلاء الأطفال بصحة جيدة في الأسبوع 34-36، وقد يحتاجون فقط لعلاج بسيط للصفار بعد الولادة.
متى يجب طلب استشارة المتخصص؟
تُرتب مراجعة سريعة في طب الجنين عند أجسام مضادة مقلقة لكريات الدم أو احتمال فقر دم الجنين أو ارتفاع ذروة سرعة الشريان الدماغي. يتطلب أخذ دم الجنين ونقله فريقاً خبيراً ودعم بنك دم مناسباً ومناقشة موافقة فردية. تُميز تقديرات النجاح والسلامة المنشورة عن نتائج المركز المدققة. يحتاج نقص الحركة أو تدهور الأم إلى تقييم عاجل.