إجراء FETO لعلاج فتق الحجاب الحاجز

ينقسم الإجراء لمرحلتين:

1. إدخال البالون: يتم بين الأسبوع 27 و29 لبدء مرحلة النمو.
2. إزالة البالون: تتم في الأسبوع 34 للسماح للرئتين بالاستعداد للتنفس الأول عند الولادة.

الهدف ليس إصلاح الثقب (الذي يُصلح بعد الولادة)، بل ضمان وجود حجم رئة كافٍ ليتنفس الطفل.

تُنصح FETO فقط للحالات الشديدة، والتي نحددها عبر مقياس (LHR). إذا كانت النسبة أقل من 25-30%، يكون خطر عدم النجاة مرتفعاً جداً، وهنا يمكن لـ FETO أن تضاعف فرص النجاة.

قبل العملية، نقوم بـ:

1. التخطيط بالمنظار لتحديد مسار دخول الفم بعيداً عن الجنين.
2. اختيار البالون (بالون لاتكس مجهري يُملأ بماء معقم).
3. تجهيز الأم بحقن المنشطات لإنضاج الرئة وتقليل مخاطر الولادة المبكرة.

تُجرى عملية الإدخال تحت التخدير الموضعي:

• الدخول: يتم إدخال أنبوب رفيع للسائل الأمنيوسي.
• التنقل في المجرى التنفسي: باستخدام كاميرا مجهرية (1.2 ملم)، يمر الجراح عبر فم الجنين والأوتار الصوتية وصولاً للقصبة الهوائية.
• النفخ: يتم نفخ البالون وفصله. العملية كلها تظهر بوضوح على شاشات عالية الدقة.
• الإزالة: مرحلة هامة جداً وتتم بالمناظير أو بإبرة دقيقة قبل الولادة بأسابيع.

أثبتت الدراسات العالمية (TOTAL trial) نجاح FETO:

• النجاة: ترتفع النجاة في الحالات الشديدة من 15% (بدون جراحة) إلى 40-50% مع FETO.
• وظيفة الرئة: يولد الأطفال برئات أكبر وحاجة أقل لأجهزة التنفس الصناعي المعقدة بعد الولادة.

الإحالة لـ FETO يجب أن تكون مبكرة. الوقت المثالي للتقييم هو بين 24 و26 أسبوعاً. وحدتنا يوفر تقييماً عاجلاً لحالات CDH وتنسيقاً مع جراحي الأطفال. خبرة د. فيرنر ديهل تضمن أن الإجراء يتم وفقاً لأعلى المعايير الأوروبية والعالمية.