إجراء FETO لعلاج فتق الحجاب الحاجز

ينقسم الإجراء لمرحلتين:

1. إدخال البالون: يتم بين الأسبوع 27 و29 لبدء مرحلة النمو.
2. إزالة البالون: تتم في الأسبوع 34 للسماح للرئتين بالاستعداد للتنفس الأول عند الولادة.

الهدف ليس إصلاح الثقب (الذي يُصلح بعد الولادة)، بل ضمان وجود حجم رئة كافٍ ليتنفس الطفل.

يشمل التقييم قياس نسبة الرئة إلى الرأس المشاهدة إلى المتوقعة بخبرة وموقع الكبد والتشريح والوراثة، والرنين عند فائدته. لا تُطبق أدلة الفتق الأيسر الشديد المعزول تلقائياً على المتوسط أو الأيمن. ناقشي الأهلية والتوقيت والقدرة على البقاء قرب مركز قادر على إزالة البالون عاجلاً.

قبل العملية، نقوم بـ:

1. التخطيط بالمنظار لتحديد مسار دخول الفم بعيداً عن الجنين.
2. اختيار البالون (بالون لاتكس مجهري يُملأ بماء معقم).
3. تجهيز الأم بحقن المنشطات لإنضاج الرئة وتقليل مخاطر الولادة المبكرة.

تُجرى عملية الإدخال تحت التخدير الموضعي:

• الدخول: يتم إدخال أنبوب رفيع للسائل الأمنيوسي.
• التنقل في المجرى التنفسي: باستخدام كاميرا مجهرية (1.2 ملم)، يمر الجراح عبر فم الجنين والأوتار الصوتية وصولاً للقصبة الهوائية.
• النفخ: يتم نفخ البالون وفصله. العملية كلها تظهر بوضوح على شاشات عالية الدقة.
• الإزالة: مرحلة هامة جداً وتتم بالمناظير أو بإبرة دقيقة قبل الولادة بأسابيع.

أظهرت تجارب TOTAL العشوائية فائدة للبقاء في المجموعة المختارة من الفتق الأيسر الشديد، بينما لم تثبت تجربة الحالات المتوسطة فائدة ذات دلالة إحصائية في نتائجها الأساسية. يزيد الإجراء خطر تمزق الأغشية والخداج، ولا يلغي ارتفاع ضغط الرئة أو العناية المركزة أو إصلاح الحجاب بعد الولادة. ليست نتائج التجارب نتائج تدقيق محلية.

الإحالة لـ FETO يجب أن تكون مبكرة. الوقت المثالي للتقييم هو بين 24 و26 أسبوعاً. وحدتنا يوفر تقييماً عاجلاً لحالات CDH وتنسيقاً مع جراحي الأطفال. خبرة د. فيرنر ديهل تضمن أن الإجراء يتم وفقاً لأعلى المعايير الأوروبية والعالمية.