منظار المثانة للجنين (Fetal Cystoscopy)

تستخدم هذه التقنية أصغر مناظير طبية في العالم (أقل من 1 ملم). ننتقل داخل مثانة الجنين تحت إرشاد السونار، وبمجرد الدخول، نرى التشريح الداخلي بدقة عالية. عند تأكيد وجود الصمامات، نقوم بفتحها، مما يعيد المسار الطبيعي للبول وهو أفضل فسيولوجياً من تركيب أنبوب دائم.

تصلح هذه العملية للأجنة الذكور الذين تظهر لديهم علامة 'ثقب المفتاح' في المثانة مع مؤشرات جيدة لوظائف الكلى. تُجرى مثالية بين الأسبوع 18 و24. تتطلب مهارة تقنية عالية ولا تتوفر إلا في مراكز جراحة أجنة متقدمة مثل وحدتنا.

التشخيص الدقيق هو المفتاح:

1. التأكد بالسونار من علامة 'ثقب المفتاح' وعدم وجود تكيسات في الكلى.
2. تحليل البول (سحب عينة من المثانة) للتأكد من سلامة وظائف الكلى.
3. وضعية الجنين: يجب أن يكون الجنين في وضعية تسمح بالدخول الآمن لمجرى البول.

تُجرى تحت التخدير الموضعي والمهدئ للأم:

• الدخول: إدخال أنبوب رفيع لمثانة الجنين.
• الرؤية: إدخال منظار ألياف بصرية (1 ملم) ورؤية الصمامات على الشاشة.
• التدخل: إزالة الصمامات بأدوات مجهرية والتأكد من عودة تدفق البول قبل سحب المنظار.
• الأمان: الجرح صغير جداً، وتستغرق العملية غالباً أقل من ساعة.

مزايا المنظار مقارنة بالتحويلة:

• علاج جذري للسبب وليس فقط للأعراض.
• خطر أقل للعدوى لعدم وجود جسم غريب (أنبوب) في جسم الطفل.
• صحة الكلى: تحسين التدفق الطبيعي يقلل من تندب الكلى الناتج عن الضغط العكسي.
• نسب النجاح: تصل لـ 70-80% في الحالات المختارة بعناية.

انسداد المثانة حالة طارئة؛ فكل يوم يستمر فيه الضغط، تفقد الكلى المزيد من خلاياها. يجب الإحالة فور اكتشاف تضخم المثانة في سونار الأسبوع 12 أو 20. فريقنا بقيادة د. فيرنر ديهل متخصص في جراحات المناظير الدقيقة للأجنة، موفراً أحدث التقنيات لعلاج هذه الحالات المعقدة.