سحب عينة من دم الجنين (Cordocentesis)

تحت إرشاد السونار المستمر، نمرر إبرة دقيقة لداخل وريد الحبل السري (غالباً عند نقطة اتصاله بالمشيمة). وبما أننا نسحب دم الجنين مباشرة، فنحن نصل إلى خلاياه الحقيقية وكيمياء دمه، مما يسمح بتحليل الكروموسومات في وقت قياسي واكتشاف أنواع معينة من العدوى أو الاضطرابات الاستقلابية التي لا تظهر بوضوح في السائل الأمنيوسي.

يُخصص الإجراء للحالات التي تتطلب سرعة أو دقة فائقة:

• التحليل الكروموسومي السريع: إذا اكتشف تشوه في وقت متأخر من الحمل ونحتاج لإجابة خلال أيام.
• فقر دم الجنين: لتأكيد شدة الحالة قبل البدء بنقل الدم (IUT).
• عدوى الجنين أو الغدة الدرقية: لقياس الأجسام المضادة أو الهرمونات مباشرة من الدورة الدموية للجنين.
• اضطرابات الصفائح الدموية: لفحص عدد صفائح الجنين في حال وجود مرض مناعي لدى الأم.

تتطلب التقنية ثباتاً تاماً من الأم والجنين:

1. تحديد الموقع بالدوبلر: إيجاد النقطة الأكثر ثباتاً في الحبل السري.
2. الدقة والتعقيم: تنظيف الجلد وتمرير الإبرة بمراقبة السونار عالي الدقة.
3. السحب السريع: نحتاج عادةً لـ 2-3 مل فقط، وتستغرق عملية السحب أقل من 30 ثانية.
4. التحقق الفوري: نتأكد فوراً داخل غرفة العمليات من أن العينة دم جنين وليست دم أم قبل سحب الإبرة.

بعد الإجراء، نتبع بروتوكولاً محدداً:

• مراقبة نبض قلب الجنين لـ 30-60 دقيقة.
• الوعي بالمخاطر: نسبة الخطر (1-2%) أعلى قليلاً من سحب السائل الأمنيوسي، لذا لا يُجرى إلا بواسطة كبار الاستشاريين.
• حقنة Anti-D للأمهات ذوات الفصيلة السالبة.

يوفر سحب دم الجنين المعلومات الأكثر شمولاً عن وضع الجنين الطبي:

• نتائج سريعة: تظهر نتائج الكروموسومات خلال 48-72 ساعة.
• علاج فوري: إذا كان الهيموجلوبين منخفضاً، يمكننا نقل الدم فوراً عبر نفس الإبرة.
• وضوح سريري: يساعد الأهل والأطباء في اتخاذ قرارات مصيرية حول الولادة ورعاية الطفل بعد الولادة.

تُرتب مراجعة سريعة في طب الجنين عند أجسام مضادة مقلقة لكريات الدم أو احتمال فقر دم الجنين أو ارتفاع ذروة سرعة الشريان الدماغي. يتطلب أخذ دم الجنين ونقله فريقاً خبيراً ودعم بنك دم مناسباً ومناقشة موافقة فردية. تُميز تقديرات النجاح والسلامة المنشورة عن نتائج المركز المدققة. يحتاج نقص الحركة أو تدهور الأم إلى تقييم عاجل.