أداة سريرية

فحص ما قبل تسمم الحمل في الثلث الأول

تقدير خطر ما قبل تسمم الحمل المبكر باستخدام خوارزمية مؤسسة طب الجنين (FMF)، مع عوامل الأم ومتوسط ضغط الدم (MAP) ومؤشر نبض الشريان الرحمي (UTPI) وعامل نمو المشيمة (PlGF).

عن هذه الصفحة

هذه صفحة ملخص إرشادات سريرية راجعها استشاريو وحدة طب الأم والجنين، وليست حاسبة تفاعلية. يلخّص هذا الدليل الأسس العلمية التي يطبقها أخصائيونا عند إدارة هذه الحالات يومياً. لتقييم حالة بعينها، اطلبي استشارة أو قومي بإحالة مريضتك.

طلب استشارة إحالة مريضة فحص مقدمات الارتعاج — دليل المرضى

الغرض السريري

تحديد الحوامل الأكثر عرضة لما قبل تسمم الحمل المؤدي إلى الولادة قبل الأسبوع 37، خلال نافذة الفحص من 11 إلى 13 أسبوعاً و6 أيام، بما يتيح للطبيب مناقشة الوقاية المناسبة في الوقت الملائم.

المدخلات

بيانات الأم، مثل العمر والوزن والطول والأصل السكاني المستخدم في النموذج المعتمد
التاريخ الطبي، مثل ارتفاع ضغط الدم المزمن والذئبة ومتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية والسكري
التاريخ التوليدي، بما في ذلك ما قبل تسمم الحمل السابق وعدد الولادات
متوسط ضغط الدم (MAP)
مؤشر نبض الشريان الرحمي (UTPI)
عامل نمو المشيمة (PlGF) وPAPP-A بوحدة مضاعفات الوسيط

المصادر والمعايير

نموذج المخاطر المتنافسة لمؤسسة طب الجنين (FMF) ودراسة ASPRE.

القيود

تتحسن دقة الفحص عند جمع جميع المؤشرات، ويمكن تكييف النموذج عند عدم توفر PlGF أو UTPI مع انخفاض الأداء المتوقع. يختص الحساب بنموذج FMF، ويتطلب قياس الشريان الرحمي وفق التقنية المعتمدة. النتيجة تقدير للمخاطر وليست تشخيصاً أو وصفة دوائية.

الأسئلة الشائعة

ما النتيجة التي تُعد مرتفعة الخطورة؟

يعتمد الحد الفاصل وخطة الأسبرين على نموذج الفحص المعتمد والإرشادات المحلية. يجب أن يراجع الطبيب المسؤول النتيجة ويؤكد مدى ملاءمة الأسبرين وجرعته وموعد بدئه وإيقافه وموانع استخدامه.

هل يمكن إجراء الفحص من دون نتيجة PlGF؟

نعم، يمكن لبعض إصدارات نموذج FMF تقدير الخطر باستخدام عوامل الأم ومتوسط ضغط الدم ومؤشر نبض الشريان الرحمي، لكن غياب أحد المؤشرات قد يخفض معدل الكشف. يجب توثيق إصدار النموذج والمدخلات المستخدمة عند تفسير النتيجة.

المراجع

Rolnik DL, et al. Aspirin versus Placebo in Pregnancies at High Risk for Preterm Preeclampsia (ASPRE trial). N Engl J Med. 2017.
Wright D, et al. Predictive performance of the competing risk model in screening for preeclampsia. Am J Obstet Gynecol. 2019.