طريقة ولادة التوائم: طبيعي أم قيصري؟

تُعد وضعية الجنين الأول وقت الولادة عاملاً مهماً عند مناقشة طريقة الولادة:

• الولادة المهبلية: قد تكون خياراً إذا كان الجنين الأول (أ) في وضعية الرأس، مع مراعاة عمر الحمل وتقدير الوزن وخبرة الفريق وبقية العوامل السريرية.
• الولادة القيصرية: قد تكون أنسب إذا كان الجنين الأول في وضعية المقعدة أو الوضع المستعرض، أو عند وجود مانع آخر للولادة المهبلية مثل المشيمة المنزاحة.

قد تُوصى القيصرية المخططة في حالات مثل:

• توائم MoMo: التوأمان اللذان يتشاركان الكيس الأمنيوسي نفسه.
• بعض حالات الحمل بثلاثة أجنة أو أكثر.
• وجود الجنين الأول في وضعية المقعدة أو الوضع المستعرض.
• موانع الولادة المهبلية: مثل المشيمة المنزاحة.

ويُتخذ القرار بصورة فردية بعد مناقشة عوامل الأم والأجنة وخبرة فريق الولادة.

نبدأ في تقييم خطة الولادة في الأسبوع 32-34:

1. تقييم السونار: لتأكيد وضعية كلا الجنينين.
2. فحص النمو: التأكد من عدم وجود فارق وزن ضخم (أن يكون الجنين الثاني أكبر بكثير من الأول).
3. صحة الأم: التأكد من عدم وجود تسمم حمل يستدعي الولادة المبكرة.

إذا كان التخطيط للولادة الطبيعية، فنحن نستعد لـ 'الإدارة النشطة':

• الولادة في غرفة العمليات: نجري المرحلة الثانية من المخاض في غرفة العمليات، ليس توقعاً للجراحة، بل لتوفير أقصى درجات الأمان الفوري إذا احتاج الجنين الثاني لمساعدة.
• إبرة الظهر (Epidural): ننصح بها لولادة التوائم لأنها تتيح للطبيب إجراء مناورات داخلية لمساعدة الجنين الثاني إذا لزم الأمر.
• الفاصل الزمني: نراقب الجنين الثاني بدقة بعد ولد الجنين الأول؛ وعادة ما يصل الطفل الثاني خلال 20-30 دقيقة.

كلا الطريقتين لهما نتائج إيجابية عند الإدارة الصحيحة:

• النجاح في الطبيعي: حوالي 75-80% من اللواتي يحاولن الولادة الطبيعية للتوائم ينجحن.
• الولادة المختلطة: في أقل من 5% من الحالات، يولد الطفل الأول طبيعياً ويحتاج الثاني لعملية قيصرية طارئة؛ لهذا نلد في بيئة مراقبة جداً.
• التعافي: الولادة الطبيعية تتيح تعافياً أسرع وارتباطاً أسهل بين الأم وأطفالها.

يجب مناقشة تفضيلاتكِ مع استشاري لديه خبرة في ولادة التوائم الطبيعية. فريقنا بقيادة د. ماريا حاجي ليجا يمتلك مهارات عالية في هذا المجال، موفرين الخبرة لدعم خياركِ مع ضمان وجود شبكة أمان طبية لكِ ولأطفالكِ.