متلازمة التروية الشريانية العكسية (TRAP Sequence)

TRAP ليست مشكلة في الكروموسومات بل مشكلة في تطور المشيمة مبكراً. تسمح توصيلات الأوعية الكبيرة للجنين السليم بدفع الدم 'للخلف' باتجاه الجنين الآخر. ولأن الجنين اللا قلبي يستقبل دماً فقدَ الأكسجين بالفعل، فإن الجزء العلوي من جسده وقلبه لا يتطوران، ويوجد ككتلة من الأنسجة غير قابلة للحياة.

تحدث TRAP فقط في التوائم أحاديي المشيمة. تكتشف عادة في سونار الأسبوع 12 أو 16. هو حدث عشوائي تماماً ولا يتعلق بصحة الأم أو نشاطها.

يتم التشخيص خلال سونار تفصيلي:

1. غياب القلب: يظهر أحد الجنينين بدون نشاط قلبي وبدون رأس أو صدر واضحين.
2. التدفق العكسي: باستخدام الدوبلر الملون، نرى الدم يتدفق *باتجاه* الجنين اللا قلبي عبر الشريان السري، وهو عكس الطبيعي.
3. مراقبة الجنين السليم: نبحث عن علامات إجهاد القلب (الاستسقاء) مثل تجمع السوائل حول قلبه أو في بطنه.

الهدف هو وقف تدفق الدم للجنين غير القابل للحياة لإنقاذ السليم:

• الكي بالترددات الراديوية (RFA): إدخال إبرة متخصصة بتوجيه السونار للحبل السري للجنين اللا قلبي، واستخدام الحرارة لإغلاق الأوعية وفصل الدورة الدموية للجنين السليم.
• الكي بالليزر: في بعض الحالات قد يستخدم الليزر لنفس الهدف.
• المراقبة: إذا كان الجنين اللا قلبي صغيراً جداً ولا يجهد الجنين السليم، قد نكتفي بالمراقبة الأسبوعية.

تعتمد الفائدة والمخاطر على التشخيص وعمر الحمل والتقنية وحالة التوأم الآخر. لا يضمن الإجراء البقاء أو تجنب الأذية العصبية. ناقشي احتمال فقد أحد الجنينين أو كليهما وتمزق الأغشية والخداج والتدخل الإضافي والبدائل. لا تُعرض نتائج سلاسل منشورة مختارة على أنها نتائج مدققة لوحدتنا. تبقى متابعة السونار والمتابعة المناسبة بعد الولادة مهمة.

إذا قيل لكِ إن أحد التوأمين 'ليس لديه قلب' أو 'ينمو بشكل غريب'، فأنتِ بحاجة لمراجعة خبير طب أجنة فوراً. خبيرنا د. فيرنر ديهل وفريقه يقدمون أفضل تقنيات RFA لإنقاذ الجنين السليم وضمان أفضل نتيجة لرحلتكِ.