حكة الحمل الكبدية (Cholestasis of Pregnancy)

المرارة سائل يفرزه الكبد للمساعدة في الهضم. خلال الحمل، قد تؤدي الهرمونات لإبطاء تدفق هذا السائل خارج الكبد، مما يؤدي لتراكم الأملاح المرارية وتسربها لمجرى دم الأم. هذه الأملاح هي ما يسبب الحكة الشديدة، ويمكنها عبور المشيمة والتأثير على انتظام ضربات قلب الجنين.

تزداد الحالة لدى:

• من لديهن تاريخ عائلي أو شخصي للحالة.
• الحمل بتوائم.
• من لديهن تاريخ سابق لأمراض الكبد أو حصوات المرارة.
• تزداد في عِرقيات معينة وفي أشهر الشتاء.

التشخيص يعتمد على الأعراض والتحاليل:

1. حكة شديدة: تحديداً في كفي اليدين وباطن القدمين وتزداد سوءاً في الليل، والمهم أنه لا يوجد طفح جلدي.
2. فحص الأملاح المرارية (Bile Acid Test): وهو الفحص الأساسي؛ إذا كانت النسبة فوق 10-19 ميكرومول/لتر، تعتبر الحالة غير طبيعية.
3. فحوصات وظائف الكبد (LFTs): للتأكد من مستويات الإنزيمات.

نركز على الراحة وسلامة الجنين:

• دواء UDCA: العلاج الأساسي لخفض مستويات الأملاح وتقليل الحكة.
• الكريمات الموضعية: كريمات مبردة (منثول) لتسكين الجلد مؤقتاً.
• الفحوصات المتكررة: نعيد فحص الأملاح أسبوعياً أو مرتين في الأسبوع لأن مستوياتها قد ترتفع فجأة.
• مراقبة الجنين: تخطيط متكرر لقلب الجنين.

هدفنا هو ولادة طفل سليم في موعد قريب من التمام:

• توقيت الولادة: لأن خطر موت الجنين يزداد مع الاقتراب من الشهر التاسع، ننصح بالولادة بين الأسبوع 37 و38. وإذا كانت الأملاح مرتفعة جداً (فوق 100)، قد تكون الولادة أبكر.
• بعد الولادة: تختفي الحالة فوراً وتعود وظائف الكبد لطبيعتها خلال 6-12 أسبوعاً.
• تكرار الحالة: هناك احتمال كبير (60-90%) لعودتها في الأحمال القادمة.

إذا شعرتِ بحكة تشتد ليلاً وتتركز في يديكِ وقدميكِ، لا تتجاهليها باعتبارها 'تمدد جلد طبيعي'. خبيرة طب الأم والأجنة د. ماريا حاجي ليجا توفر الرعاية اللازمة، لضمان مراقبة الأملاح بدقة وضمان سلامة جنينكِ.