باختصار — إجابة مباشرة
ربط عنق الرحم، المعروف بـ 'الغرزة'، هو تدخل جراحي لعلاج قصور عنق الرحم - وهي حالة يبدأ فيها عنق الرحم بالقصر والفتح في وقت مبكر جداً من الحمل. عبر وضع خيط قوي حول عنق الرحم، نوفر دعماً ميكانيكياً لإبقائه مغلقاً، مما يقلل بشكل كبير من خطر الإجهاض المتأخر أو الولادة المبكرة الشديدة. نحن متخصصون في الربط المخطط له والربط 'الإنقاذي' الطارئ.
ما هي هذه الحالة؟
نستخدم طريقتين جراحيتين أساسيتين:
- ربط ماكدونالد (McDonald): الأكثر شيوعاً، وهي غرزة بسيطة حول منتصف عنق الرحم.
- ربط شيرودكار (Shirodkar): تقنية أكثر تعقيداً توضع فيها الغرزة في مكان أعلى في عنق الرحم، وتعتبر أكثر ديمومة.
- الربط عن طريق البطن (TAC): يُجرى في حالات نادرة عند فشل الربط المهبلي، ويتم عبر المنظار أو جرح في البطن.
من هم المعرضون للخطر؟
قد تحتاجين للربط في حالات:
- بناءً على التاريخ الطبي: إذا سبق لكِ فقدان حمل متأخر (بعد الأسبوع 14) أو ولادة مبكرة جداً.
- بناءً على السونار: إذا أظهر السونار المهبلي أن طول عنق الرحم أقل من 25 ملم قبل الأسبوع 24.
- الربط الإنقاذي: إذا اكتُشف فجأة أن عنق الرحم قد بدأ بالانفتاح (أحياناً مع بروز كيس الجنين).
كيف يتم التشخيص؟
التقييم يشمل التاريخ الطبي والتصوير المتقدم:
- السونار المهبلي: المعيار الذهبي لقياس الطول الداخلي وشكل عنق الرحم.
- فحص الالتهابات: للتأكد من عدم وجود عدوى قبل وضع الغرزة.
- سلامة الجنين: التأكد من نمو الجنين ومستويات السائل الطبيعية.
العلاج وخطة المتابعة
تُجرى العملية في غرفة العمليات تحت التخدير النصفي (Spinal):
- يقوم الجراح بوضع الغرزة وإحكام ربطها. في حالات الإنقاذ، نستخدم بالوناً خاصاً لرفع كيس الجنين للداخل بلطف قبل الربط.
- التعافي: البقاء في المستشفى لـ 24 ساعة للمتابعة، مع نصيحة بتجنب المجهود الشاق.
- الإزالة: للربط المهبلي، تُزال الغرزة في العيادة بالأسبوع 36-37، للسماح بالولادة الطبيعية.
النتائج والتوقعات
نسب النجاح لدينا عالية ومبشرة:
- الحالات المخطط لها: تنجح بنسبة 85-90% في الوصول لموعد ولادة آمن.
- حالات الإنقاذ: حتى عند انفتاح العنق، يمكن للربط الإنقاذي إطالة أمد الحمل بمعدل 8-10 أسابيع، مما يشكل الفارق بين حياة الجنين وفقدانه.
- نوفر أيضاً علاج البروجسترون (الهرمون) بالتزامن مع الربط لأفضل النتائج.
متى يجب طلب استشارة المتخصص؟
إذا كان لديكِ تاريخ من فقدان الحمل المتأخر أو قيل لكِ إن 'عنق الرحم قصير'، يجب استشارة خبير طب أجنة. فريقنا بقيادة د. ماريا حاجي ليجا و د. ليان بريكر يمتلك الخبرة الجراحية اللازمة، خاصة في حالات الربط الإنقاذي المعقدة، موفرين الأمل والرعاية المتقدمة لسلامة حملكِ.
أسئلة هامة لطبيبك
المراجع والإرشادات السريرية
- Cervical Cerclage (Green-top Guideline No. 60)
- Cerclage for the Management of Cervical Insufficiency (Practice Bulletin 142)
- The role of cerclage, pessary and progesterone in preventing preterm birth (Consult Series)