أداة سريرية
حاسبة نجاح الولادة الطبيعية بعد القيصرية وخطر تمزق الرحم
أداة سريرية لتقدير احتمالية نجاح الولادة الطبيعية بعد القيصرية (VBAC) والخطر المطلق لتمزق الرحم، لدعم اتخاذ القرار المشترك.
عن هذه الصفحة
هذه صفحة ملخص إرشادات سريرية راجعها استشاريو وحدة طب الأم والجنين، وليست حاسبة تفاعلية. يلخّص هذا الدليل الأسس العلمية التي يطبقها أخصائيونا عند إدارة هذه الحالات يومياً. لتقييم حالة بعينها، اطلبي استشارة أو قومي بإحالة مريضتك.
الغرض السريري
دعم المشورة واتخاذ القرار المشترك بشأن محاولة المخاض بعد ولادة قيصرية سابقة مقارنة بتكرار القيصرية، باستخدام تقدير احتمالي مبني على نموذج موثّق من دون ضمان النتيجة.
المدخلات
- عمر الأم
- مؤشر كتلة الجسم
- وجود ولادة مهبلية سابقة، قبل القيصرية أو بعدها
- سبب القيصرية السابقة، مثل تعسر اتساع عنق الرحم
- عوامل سريرية أخرى يحددها إصدار النموذج المستخدم
المصادر والمعايير
نموذج شبكة MFMU لتقدير نجاح VBAC، وإرشادات RCOG Green-top رقم 45 بشأن الولادة بعد قيصرية سابقة.
القيود
تُعتمد النماذج الاحتمالية في مجموعات سكانية محددة، وقد لا تعكس كل العوامل المهمة لحالة بعينها. لا تضمن النتيجة نجاح الولادة أو تستبعد تمزق الرحم. يجب مراجعة نوع شق الرحم السابق، وعدد القيصريات، وسببها، وحالة الجنين والمشيمة، وإمكانات الولادة الطارئة.
الأسئلة الشائعة
ما الاحتمال المناسب لمحاولة الولادة المهبلية بعد القيصرية؟
لا يوجد حد واحد يناسب الجميع. تُناقش النسبة المتوقعة مع الفوائد والمخاطر وتفضيلات المريضة وسبب القيصرية السابقة ونوع شق الرحم وإمكان إجراء قيصرية عاجلة عند الحاجة.
هل تحسب الأداة خطر تمزق الرحم؟
يمكن عرض تقدير سكاني تقريبي عندما تنطبق شروط النموذج، لكنه لا يتنبأ بالحالة الفردية بدقة. يتغير الخطر بحسب نوع شق الرحم وعدد القيصريات السابقة وتحريض المخاض وعوامل أخرى؛ لذلك يلزم تقييم مباشر وخطة ولادة في منشأة قادرة على التدخل العاجل.
المراجع
- Grobman WA, et al. Development of a nomogram for prediction of vaginal birth after cesarean delivery. Obstet Gynecol. 2007.
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Birth After Previous Caesarean Birth. Green-top Guideline No. 45. 2015.