أداة سريرية
دليل دوبلر الجنين والمئينات المرجعية
دليل سريري لتفسير قياسات دوبلر الشريان السري والدماغي الأوسط والقناة الوريدية وشرايين الرحم ومفاهيم المئينات حسب عمر الحمل.
عن هذه الصفحة
هذه صفحة ملخص إرشادات سريرية راجعها استشاريو وحدة طب الأم والجنين، وليست حاسبة تفاعلية. يلخّص هذا الدليل الأسس العلمية التي يطبقها أخصائيونا عند إدارة هذه الحالات يومياً. لتقييم حالة بعينها، اطلبي استشارة أو قومي بإحالة مريضتك.
الغرض السريري
دعم تفسير قياسات دوبلر الجنين والمشيمة، بما في ذلك استخدام السرعة الانقباضية القصوى في الشريان الدماغي الأوسط لتقييم فقر دم الجنين، وتقييم الشريان السري والدماغي الأوسط والقناة الوريدية في حالات تقييد نمو الجنين. هذه الصفحة دليل مرجعي وليست حاسبة رقمية.
المدخلات
- عمر الحمل بالأسابيع والأيام
- مؤشر النبض أو المقاومة في الشريان السري (UA PI/RI)
- مؤشر النبض أو السرعة الانقباضية القصوى في الشريان الدماغي الأوسط (MCA PI/PSV)
- مؤشر النبض في القناة الوريدية (DV PI)
- مؤشر النبض في الشريان الرحمي (UtA PI)
المصادر والمعايير
إرشادات الجمعية الدولية للموجات فوق الصوتية في طب النساء والتوليد (ISUOG) بشأن استخدام الدوبلر، ومراجع مؤسسة طب الجنين، ودراسة Mari وزملائه حول MCA-PSV.
القيود
تتأثر مؤشرات الدوبلر بطريقة القياس وزاوية أخذ العينة، ولا سيما قياس PSV. لا يحسب هذا الدليل مئيناً خاصاً بالمريضة، ولا يجوز استخدامه منفرداً لاتخاذ قرار علاجي. يجب دمج النتيجة مع قياسات نمو الجنين وكمية السائل وتخطيط قلب الجنين وعمر الحمل وحالة الأم والسياق السريري الكامل.
الأسئلة الشائعة
متى يُستخدم قياس MCA-PSV؟
يُستخدم أساساً للتحري عن فقر دم الجنين، مثل حالات عدم توافق كريات الدم الحمراء أو عدوى الفيروس الصغير B19. قد يشير القياس الذي يتجاوز 1.5 من مضاعفات الوسيط إلى فقر دم متوسط أو شديد، لكنه يحتاج إلى تفسير اختصاصي ضمن السياق السريري الكامل.
ماذا يعني غياب تدفق نهاية الانبساط في الشريان السري؟
يشير غياب تدفق نهاية الانبساط (AEDF) إلى ارتفاع ملحوظ في مقاومة المشيمة، وقد يظهر في تقييد نمو الجنين. يستلزم ذلك تقييماً تخصصياً ومراقبة مكثفة. لا يحدد هذا القياس وحده موعد الولادة؛ فالقرار يعتمد على عمر الحمل، والقناة الوريدية، وتخطيط قلب الجنين، والنمو، وحالة الأم، وتوفر رعاية الخدج.
المراجع
- ISUOG Practice Guidelines: use of Doppler ultrasonography in obstetrics. Ultrasound Obstet Gynecol. 2013.
- Mari G, et al. Noninvasive diagnosis by Doppler ultrasonography of fetal anemia due to maternal red-cell alloimmunization. N Engl J Med. 2000.