أداة سريرية
حاسبة متابعة التوائم وTTTS/sFGR
أداة سريرية لتتبع تفاوت نمو التوائم، وكشف متلازمة نقل الدم بين التوائم (TTTS)، وتصنيف تقييد النمو الانتقائي (sFGR) في التوائم أحادية المشيمة.
عن هذه الصفحة
هذه صفحة ملخص إرشادات سريرية راجعها استشاريو وحدة طب الأم والجنين، وليست حاسبة تفاعلية. يلخّص هذا الدليل الأسس العلمية التي يطبقها أخصائيونا عند إدارة هذه الحالات يومياً. لتقييم حالة بعينها، اطلبي استشارة أو قومي بإحالة مريضتك.
الغرض السريري
حساب تفاوت الوزن بين التوأمين، ودعم تطبيق مراحل Quintero لمتلازمة نقل الدم بين التوائم وتصنيف Gratacós لتقييد النمو الانتقائي في الحمل التوأمي أحادي المشيمة ثنائي الكيس.
المدخلات
- نوع المشيمة والأغشية: أحادي المشيمة ثنائي الكيس أو ثنائي المشيمة ثنائي الكيس
- الوزن المقدر لكل جنين
- أعمق جيب عمودي للسائل حول كل جنين
- ظهور مثانة التوأم المانح
- نمط دوبلر الشريان السري: تدفق موجب أو غائب أو معكوس
المصادر والمعايير
إرشادات ISUOG بشأن دور الموجات فوق الصوتية في الحمل التوأمي، مع نظام Quintero لتصنيف TTTS وتصنيف Gratacós لتقييد النمو الانتقائي.
القيود
لا تتطابق مرحلة Quintero دائماً مع المآل، وقد تتقدم الحالة أو تتراجع بسرعة. تحتاج التوائم أحادية المشيمة إلى متابعة متسلسلة وفق بروتوكول الاختصاصي، ولا تغني هذه الأداة عن فحص الموجات فوق الصوتية المتخصص أو تقييم مؤشرات العلاج.
الأسئلة الشائعة
كيف يُحسب تفاوت الوزن بين التوأمين؟
يُحسب وفق المعادلة: (وزن التوأم الأكبر المقدر − وزن التوأم الأصغر المقدر) ÷ وزن التوأم الأكبر المقدر × 100. لا تكفي النسبة وحدها؛ إذ تُفسر مع مئين نمو كل جنين ودوبلر الشريان السري واتجاه النمو.
ما تعريف المرحلة الأولى من متلازمة نقل الدم بين التوائم؟
تتطلب متلازمة قلة السائل وكثرته في حمل أحادي المشيمة ثنائي الكيس: أعمق جيب أقل من 2 سم عند التوأم المانح، وأكثر من 8 سم عند المستقبل قبل الأسبوع 20 أو أكثر من 10 سم بدءاً من الأسبوع 20، مع بقاء مثانة المانح ظاهرة وعدم وجود مؤشرات لمرحلة أعلى.
المراجع
- Khalil A, et al. ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in twin pregnancy. Ultrasound Obstet Gynecol. 2016.
- Quintero RA, et al. Twin-twin transfusion syndrome: standardisation of ultrasound diagnosis and staging. J Matern Fetal Med. 1999.