أداة سريرية
تدبير تمزق الأغشية المبكر قبل المخاض وتوقيت الولادة
دليل سريري لتدبير تمزق الأغشية المبكر قبل المخاض (PPROM) ومناقشة توقيت الولادة وفق عمر الحمل والحالة السريرية.
عن هذه الصفحة
هذه صفحة ملخص إرشادات سريرية راجعها استشاريو وحدة طب الأم والجنين، وليست حاسبة تفاعلية. يلخّص هذا الدليل الأسس العلمية التي يطبقها أخصائيونا عند إدارة هذه الحالات يومياً. لتقييم حالة بعينها، اطلبي استشارة أو قومي بإحالة مريضتك.
الغرض السريري
دعم الموازنة بين مخاطر الخداج ومخاطر العدوى الصاعدة والتهاب الأغشية والسلى وهبوط الحبل السري بعد تمزق الأغشية المبكر قبل المخاض، ضمن تقييم سريري مباشر للأم والجنين.
المدخلات
- عمر الحمل عند تمزق الأغشية
- عمر الحمل الحالي
- علامات العدوى السريرية، مثل الحمى وتسارع النبض ونتائج الفحوص المخبرية
- حالة الجنين، بما في ذلك تخطيط قلب الجنين والتقييم الحيوي الفيزيائي
المصادر والمعايير
نشرة ACOG الإرشادية رقم 217 بشأن تمزق الأغشية قبل المخاض، وإرشادات RCOG Green-top رقم 73.
القيود
توفر الإرشادات إطاراً عاماً، لكن الاشتباه في العدوى داخل السلى أو تدهور حالة الأم أو الجنين يستلزم تقييماً عاجلاً وقد يغيّر الخطة بصرف النظر عن عمر الحمل. أما التدبير الترقبي فيتطلب مراقبة مناسبة وإمكانات مستشفى قادرة على التعامل مع التغيرات السريعة.
الأسئلة الشائعة
متى تُوصى الولادة بعد تمزق الأغشية المبكر قبل المخاض؟
يعتمد التوقيت على عمر الحمل، ووجود عدوى أو مخاض، وحالة الجنين، ومضاعفات المشيمة، وإمكانات رعاية الخدج. تختلف الإرشادات لبعض الحالات المستقرة في فترة الخداج المتأخر، ولذلك لا تقدم هذه الصفحة موعداً موحداً للولادة؛ ويقرر الفريق المسؤول الخطة بعد التقييم المباشر.
ما دور المضادات الحيوية لإطالة فترة الحمل؟
قد تُستخدم مضادات حيوية وفق بروتوكول المستشفى في حالات مختارة قبل الأسبوع 34 لإطالة الفترة بين تمزق الأغشية والولادة وتقليل بعض المضاعفات. يحدد الفريق المعالج النظام المناسب بعد تقييم الحساسية الدوائية والعدوى وعمر الحمل والإرشادات المحلية.
المراجع
- ACOG Practice Bulletin No. 217. Prelabor Rupture of Membranes. Obstet Gynecol. 2020.
- RCOG Green-top Guideline No. 73. Care of Women Presenting with Suspected Preterm Prelabour Rupture of Membranes from 24+0 Weeks of Gestation. 2019.