نموذج الإحالة
تاريخ الإحالة*
الوقت
اسم المريض*
العمر
رقم الهاتف*
أخر دورة شهرية
التاريخ المتوقع للولادة
عدد مرات الحمل عدد مرات الحمل*012345678910
التكافؤ التكافؤ*012345678910
سي جي إيه الحالي*
حالة طبيةما قبل الحملأخرى
سكري الحملالنوع الأولالنوع الثاني
ارتفاع ضغط الدم المزمنمقدمة ألرتعاج
شاشة الثلث الأولالتشريح المجهريالتعرض للتخديرشاشة مصل الأمهات الإيجابيةالحمل المتعددمكان المشيمة / حالة غير طبيعيةزيادة السائل الأمينوسينقص السائل الأمينوسياستبعاد الحالات الشاذةالموجات فوق الصوتية غير طبيعيةفحص السائل الأمنيوسيالملف البيوفيزيائيالحجم <التواريخالحجم> التواريخالسمنة المرضيةأخرى
سن الأم المتقدمةالتعرض للتخديرشاشة مصل الأمهات الإيجابيةشذوذ الجنينحالة الطفل السابقتاريخ الأسرة فيالاجهاض المتعددأخرى
إضافة تعليق
إحالة اسم الطبيب* رقم الرخصة* التوقيع التاريخ الوقت مرفق الإحالة
ارفاق السيرة الذاتية
أنواع الملفات المسموح بها pdf | doc | docx أقصى حجم للملف 5 ميجابايت
03-7131015
03-7131111
Chat with us
Kanad Hospital
شارع الصناعية ، العين ، بالقرب من اتصالات
Al Ain, United Arab Emirates
PO Box 1016
mfm.cma@kanadhospital.org